Escrito por el equipo de Elite Med Spa | Berwyn, Illinois

Es una de las conversaciones más frecuentes que tenemos. Un paciente viene alrededor de la novena o décima semana, dice que ha recuperado la movilidad y pregunta si le tocó un lote defectuoso. A veces hay cierta sospecha, lo cual es comprensible. Pagaste por algo y no duró tanto como prometía internet.

En internet se indicaba un plazo de tres a seis meses. Su resultado fue de aproximadamente nueve semanas. Ambas estimaciones pueden ser ciertas, y en casi todos los casos la explicación reside en una de las seis variables específicas e identificables, en lugar de un producto defectuoso.

Esto es lo que realmente analizamos cuando alguien nos dice su Botox se desvaneció pronto.

Primero, ¿cuál es realmente el rango normal?

La cifra que se suele citar es de tres a cuatro meses, aunque algunos pacientes informan de un período más prolongado. Sin embargo, ese promedio oculta una enorme variabilidad, y existen dos situaciones específicas en las que se espera un resultado más breve.

La primera es la del primer tratamiento. Muchos pacientes notan que los efectos de la primera sesión desaparecen más rápido que los de las siguientes. Al principio, los músculos están más fuertes y en mejor forma. Con los tratamientos repetidos a lo largo del tiempo, los músculos tratados tienden a debilitarse un poco, y como resultado, el intervalo entre sesiones suele alargarse. Si esta fue su primera cita, nueve semanas no es motivo de preocupación.

El segundo factor es la zona de tratamiento, a la que llegaremos en breve, porque probablemente sea el factor más importante y casi nadie pregunta al respecto de antemano.

Variable uno: tu tasa metabólica

La toxina botulínica no permanece en el cuerpo indefinidamente. Las terminaciones nerviosas se regeneran mediante un proceso llamado brotación, y la velocidad a la que esto ocurre varía de una persona a otra.

Los pacientes con una tasa metabólica basal elevada, entre los que se incluyen muchos atletas, corredores de fondo y personas con una función tiroidea muy activa, suelen presentar una menor duración del efecto con la misma dosis. El ejercicio frecuente de alta intensidad parece agravar este efecto, ya que los aumentos sostenidos del flujo sanguíneo y la actividad metabólica se asocian con una descomposición más rápida.

Es importante poner esto en perspectiva. No significa que el ejercicio anule el efecto del Botox, ni es motivo para reducir la intensidad del entrenamiento. La mayoría de los profesionales coinciden en que el ejercicio moderado tiene poca repercusión práctica. Sin embargo, si realizas cinco sesiones intensas a la semana y su duración es relativamente corta, es probable que ambos factores estén relacionados, y se trata más bien de una cuestión de dosificación que de un motivo para desconfiar del producto.

Variable dos: qué tan fuerte es el músculo

Este es el aspecto que suele pasarse por alto. Un neuromodulador debe dosificarse en función del músculo que se está tratando, y los músculos no tienen el mismo tamaño ni la misma fuerza en todas las personas.

Un paciente con un músculo frontal fuerte y bien desarrollado o un complejo glabelar robusto necesita más unidades para lograr el mismo grado de relajación que alguien con un músculo fino. Si reciben la misma dosis estándar, el músculo más fuerte se relajará antes. La comparación que usamos con los pacientes es que se necesita más para detener un tren de carga que una bicicleta.

Por este motivo, los hombres suelen necesitar dosis más altas. Lo mismo ocurre con quienes aprietan los dientes y con quienes tienen una expresión facial naturalmente muy animada. Si en todas las fotos eres la persona con la sonrisa más grande y las cejas más expresivas, tu bótox está actuando contra una mayor cantidad de estímulos que el de tu amigo.

Variable tres: qué área fue tratada

La duración no es uniforme en toda la cara, y las diferencias son grandes.

Las patas de gallo y las zonas alrededor de los ojos suelen mantenerse bien. La frente, que interviene en casi todas las expresiones faciales, tiende a desvanecerse antes. La parte inferior del rostro se desvanece más rápido que ninguna otra. El efecto lifting de labios, que utiliza una cantidad mínima de producto en músculos que están en constante movimiento al comer, hablar y sonreír, es notoriamente efímero y suele durar entre seis y ocho semanas.

Por lo tanto, la primera pregunta que hacemos cuando alguien dice que su bótox duró nueve semanas es qué zonas se trataron. Si la respuesta incluye un lifting de labios o del músculo masetero, nueve semanas puede ser el tiempo exacto previsto para esa zona, incluso si la frente aún está perfectamente relajada.

Variable cuatro: el número de unidades, que suele ser la respuesta real.

Esto es incómodo pero importante. Una dosis insuficiente es una causa común de resultados breves, y suele ocurrir por una de dos razones.

El primer factor es el precio. Si un paciente pide que se reduzcan los costos, la opción tentadora es disminuir las unidades. Esto sí resulta en una consulta más económica. Sin embargo, también produce un efecto que desaparece más rápido, lo que implica más consultas al año y, por lo tanto, un mayor costo total.

La segunda petición es un aspecto ligero o natural. Es un objetivo legítimo, y existen buenas maneras de lograrlo. Pero si el enfoque consiste simplemente en usar menos producto en general, el músculo recupera la movilidad más rápidamente. Lograr un resultado suave suele depender más de la aplicación y la selección de la zona que de reducir la dosis en todas partes.

Registramos las unidades por área en cada cita precisamente por este motivo. Cuando un paciente nos dice que el resultado fue insuficiente, lo primero que hacemos es revisar la dosis que recibió la vez anterior. Con frecuencia, la respuesta es que la dosis era razonable para un paciente promedio, pero no para este paciente en particular, y la ajustamos al alza en la siguiente ronda.

Variable cinco: colocación y técnica

La colocación precisa en el músculo correcto, a la profundidad adecuada, produce un resultado más uniforme y duradero que el producto que se difunde parcialmente en el tejido circundante. Este no es un efecto sutil. Es la razón por la que dos inyectores que utilizan la misma cantidad de unidades del mismo producto pueden producir resultados notablemente diferentes en el mismo rostro.

La manipulación también es importante. La toxina botulínica es sensible a la temperatura y debe almacenarse y reconstituirse correctamente. Esto es algo que el paciente no puede verificar, por lo que conviene ser precavido con los tratamientos en entornos no clínicos o a precios que parecen prohibitivos.

Variable seis: estrés, apretamiento y calor

El estrés es un factor real y subestimado, debido a cómo afecta a nuestro rostro. Las personas sometidas a estrés prolongado aprietan la mandíbula y fruncen el ceño de forma constante e inconsciente. Esto supone un microejercicio continuo de los mismos músculos que deberíamos relajar, lo que puede acortar la duración del efecto.

También cabe mencionar el uso frecuente de la sauna y el yoga caliente. La exposición a altas temperaturas y cualquier actividad que aumente considerablemente la circulación sanguínea pueden influir, aunque en menor medida. No es el factor principal, pero si ya se tiene una baja estatura, es un factor más a tener en cuenta.

La formación de anticuerpos, que a veces presentan los pacientes, es realmente infrecuente y, por lo general, no es la explicación. Solo merece la pena investigarla después de haber descartado las variables habituales.

¿Qué haremos al respecto en la próxima cita?

Este es nuestro proceso real, no una generalización.

Revisamos el registro. Unidades por área de la última sesión, puntos de inyección y las fotos de seguimiento de dos semanas, si las tenemos.

Preguntamos sobre la cronología en detalle. No solo cuándo desapareció el efecto, sino también cuándo comenzó. Si el inicio fue tardío y la desaparición prematura, esto apunta a una posible sobredosis. Si el inicio fue normal y la duración corta, esto apunta más bien al metabolismo y la fuerza muscular.

Ajustamos la dosis para las áreas específicas que se han desvanecido, en lugar de aumentarla uniformemente en todas partes.

Ajustamos las expectativas para los pacientes que nos visitan por primera vez. Si esta fue la primera vez, les decimos claramente que la segunda suele durar más.

Y planificamos de forma realista. Intentar prolongar el intervalo esperando a que la actividad se recupere por completo suele implicar empezar de cero cada vez. Una planificación constante generalmente produce mejores resultados que una improvisada.

Cuando más unidades es la respuesta completamente errónea

A veces, un paciente nos dice que su bótox dejó de funcionar, pero al examinar su rostro, vemos que el producto sigue funcionando correctamente. Lo que ha cambiado es que las arrugas que le preocupan ya no son dinámicas.

Una arruga dinámica aparece al moverse. Una arruga estática permanece en reposo. El Botox trata la primera. Tiene muy poco efecto sobre la segunda, y ningún producto adicional podrá cambiar eso.

Cuando las líneas se graban en reposo, la respuesta suele ser la renovación de la superficie o el aumento de volumen, en lugar de una mayor cantidad de neuromodulador. Microagujas de radiofrecuencia Morpheus8 y Microneedling con SkinPen Actúa directamente sobre la piel, estimulando el colágeno para suavizar la textura y las líneas de expresión a lo largo de varias sesiones. Rellenos dérmicos Restaurar el volumen donde la pérdida está creando sombras y pliegues. Sculptra Funciona de manera diferente, estimulando la producción gradual de colágeno a lo largo de los meses en lugar de rellenar de inmediato.

Continuar agregando unidades a un problema que las unidades no pueden resolver es la forma más común en que los pacientes terminan frustrados y sobretratados. Preferimos informarle esto durante la consulta. Puede ver la gama completa en nuestra página de inyectables.

 

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