Escrito por el equipo de Elite Med Spa | Berwyn, Illinois

De vez en cuando, llega un paciente para una sesión de láser y lo mandamos a casa sin tratarlo. Nunca es una conversación agradable. Pidieron días libres, vinieron en coche y ahora alguien les dice que vuelvan en tres semanas.

Lo hacemos de todos modos, porque la alternativa es peor. Una quemadura, una ampolla o una hiperpigmentación postinflamatoria pueden tardar meses en desaparecer, y algunos cambios de pigmentación nunca se resuelven por completo. Una cita reprogramada te cuesta una tarde. Una complicación de pigmentación puede costarte un año.

Esta publicación explica las preguntas de nuestro formulario de admisión, qué evalúa cada una y qué sucede si la respuesta es incorrecta. Su objetivo es, en parte, que los pacientes comprendan por qué las hacemos y, en parte, que sepan qué esperar de cualquier clínica que visiten. Si un profesional de la salud no hace estas preguntas, esa información es importante.

¿Has estado al sol, en una cama de bronceado o has usado autobronceador en las últimas cuatro semanas?

Esta es la pregunta a la que la gente suele responder de forma incorrecta, normalmente sin quererlo.

Tanto el láser como la luz pulsada intensa actúan sobre la melanina. Cuando la piel tiene más melanina de lo normal debido a una exposición solar reciente, se absorbe más energía en la superficie que en la zona objetivo. Esto aumenta el riesgo de quemaduras, ampollas y cambios en la pigmentación.

Para Lumecca IPL, El requisito estándar es evitar la exposición solar significativa y el bronceado durante aproximadamente cuatro semanas antes. Es fundamental que esto incluya el bronceado en aerosol y los autobronceadores. El autobronceador es la respuesta que a menudo se olvida, ya que no se siente como la exposición al sol. Deposita pigmento precisamente en la capa que intentamos proteger, lo que provoca que el dispositivo se comporte como si tu tipo de piel fuera diferente al que realmente es.

Para Depilación láser Diolaze XL, El plazo suele ser de dos a cuatro semanas, dependiendo del dispositivo y del tipo de piel.

También debe planificar evitar la exposición al sol y usar un protector solar con FPS 30 o superior durante las semanas posteriores al tratamiento, por lo que programamos estos tratamientos en los meses más fríos siempre que el calendario del paciente lo permita.

¿Ha tomado isotretinoína en los últimos seis meses?

La isotretinoína, más conocida por su nombre comercial Accutane, es el único tema en el que no negociaremos.

Las recomendaciones habituales en dermatología y en el prospecto del medicamento aconsejan suspender la isotretinoína seis meses antes de someterse a procedimientos cosméticos como la depilación con cera, la dermoabrasión, los peelings químicos y los tratamientos con láser, debido a la preocupación por una cicatrización anormal y la formación de cicatrices. La FDA aconseja directamente a los pacientes que eviten estos procedimientos durante el tratamiento y durante al menos seis meses después.

Cabe mencionar que la solidez de la evidencia que respalda este protocolo ha sido objeto de debate en la literatura científica, y algunas revisiones recientes cuestionan la magnitud real del riesgo. Nuestra postura es que una espera de seis meses tiene un costo mínimo, y la desventaja, si la preocupación es válida, es la formación de cicatrices permanentes. Por lo tanto, seguimos el protocolo conservador.

Por favor, avísanos aunque hayas terminado el curso hace cinco meses. Sobre todo entonces.

¿Te has depilado con cera, hilo, pinzas o has usado crema depilatoria en las últimas cuatro semanas?

Esta no es una cuestión de seguridad. Es una cuestión de eficacia, y marca la diferencia entre una sesión que funciona y una sesión en la que has malgastado tu dinero.

La depilación láser actúa sobre el pigmento del tallo y la raíz del vello. El tallo actúa como un conducto que transporta el calor hasta las estructuras del folículo. Si te has depilado con cera, hilo, pinzas o has usado un depilatorio químico, has eliminado el objetivo. El láser emite su radiación y no encuentra nada que la absorba.

Afeitarse es perfectamente recomendable e incluso necesario. El afeitado corta el vello a ras de la piel, dejando la raíz intacta. Aféitese la zona a tratar entre 12 y 24 horas antes de su cita. Llegar con vello visible sobre la piel implica que este absorbe la energía en la superficie, lo que provoca más dolor y aumenta el riesgo de quemaduras sin ningún beneficio.

Evite cualquier método de extracción de raíces durante todo el tratamiento, no solo antes de la primera sesión.

¿Qué principios activos utilizas en tu piel?

Los retinoides y los ácidos adelgazan la capa más externa de la piel y aumentan la fotosensibilidad. Aplicarlos sobre estas zonas incrementa el riesgo de irritación, quemaduras y resultados impredecibles.

Por lo general, pedimos a los pacientes que dejen de usar retinoides tópicos, tretinoína, adapaleno, ácido glicólico, ácido salicílico, ácido láctico, vitamina C y cualquier agente aclarador o blanqueador en la zona de tratamiento durante aproximadamente cinco a siete días antes del tratamiento, y algunos protocolos requieren un período más prolongado.

Esto se aplica a exfoliaciones químicas Además de aplicarse a los tratamientos con luz, también funciona en sentido contrario. Espaciamos las sesiones de peeling y láser en lugar de realizarlas en la misma semana.

Si no estás seguro de si algún producto de tu rutina cuenta, trae los productos o fotografía las etiquetas. Solo te llevará treinta segundos durante la consulta y evitará que tengas que reprogramar la cita.

¿Está tomando algún medicamento o suplemento fotosensibilizante?

Varios medicamentos comunes aumentan la sensibilidad de la piel a la luz, y los pacientes rara vez piensan en mencionarlos porque se los recetaron para algo que no tiene relación.

La tetraciclina y la doxiciclina son los medicamentos que vemos con mayor frecuencia, recetados a menudo para el acné, lo que significa que el paciente que tenemos delante suele estar tomando alguno. Ciertos antibióticos, algunos diuréticos, algunos antifúngicos y algunos medicamentos psiquiátricos también tienen efectos fotosensibilizantes. La hierba de San Juan es un suplemento común que presenta el mismo problema.

Nunca interrumpas un tratamiento médico recetado para someterte a un tratamiento cosmético. Indícanos qué medicamentos estás tomando y ajustaremos el plan o reprogramaremos la cita. Ese es el orden correcto de prioridades.

¿Te salen herpes labiales? ¿En qué zonas?

El tratamiento con luz alrededor de la boca puede reactivar el virus del herpes simple en pacientes con antecedentes de herpes labial. Esto está bien documentado y es totalmente prevenible.

Si tiene antecedentes de infección, le administraremos un tratamiento antiviral profiláctico antes de tratar la zona perioral. Si tiene un brote activo en cualquier parte del rostro, reprogramaremos la cita.

La misma lógica se aplica a cualquier infección activa, así como al eccema o la psoriasis activos en la zona de tratamiento. Tratar sobre piel inflamada o dañada aumenta el riesgo de complicaciones.

Las preguntas restantes, rápidamente

¿Está embarazada o en período de lactancia? Posponemos los tratamientos con luz y la mayoría de los peelings. Si bien la evidencia de efectos adversos es limitada, la relación riesgo-beneficio de un procedimiento cosmético electivo es evidente.

¿Tiene antecedentes de queloides o cicatrices hipertróficas? Esto influye en lo que estamos dispuestos a hacer y en qué circunstancias.

¿Tiene antecedentes de cáncer de piel o lunares sospechosos o que hayan cambiado? Cualquier anomalía debe ser evaluada por un dermatólogo antes de aplicar cualquier dispositivo. No trataremos lesiones que no podamos identificar.

¿Te has sometido recientemente a un tratamiento con rellenos o neuromoduladores en la zona tratada? Generalmente, dejamos pasar entre dos y cuatro semanas entre los tratamientos con inyecciones y los tratamientos con luz en la misma zona.

¿Tiene tatuajes o maquillaje permanente en la zona? La luz láser interactúa con el pigmento del tatuaje, y trabajamos teniendo esto en cuenta.

¿Te has sometido recientemente a un peeling químico u otro tratamiento láser en la zona? Preferimos espaciarlos en lugar de aplicarlos en serie.

Por qué realizamos pruebas de parche y cuándo.

Para pacientes con tonos de piel medios a oscuros, para cualquier persona con antecedentes de reacciones pigmentarias y para las primeras sesiones con un nuevo dispositivo o en una zona inusual, tratamos una pequeña zona de prueba y evaluamos la respuesta antes de comprometernos con un tratamiento completo.

Esto añade una visita. Merece la pena. Una prueba en una pequeña zona convierte una suposición en información, y la razón principal por la que los tratamientos con luz conllevan riesgo de pigmentación es que la fluencia adecuada para un paciente no lo es para otro.

Cualquier persona que trate pieles más profundas sin realizar pruebas previas está confiando en que la configuración sea la correcta a la primera en un paciente al que nunca ha tratado, lo cual no es una apuesta que debas permitir que alguien haga con tu rostro.

Cuando la respuesta honesta es un trato diferente

En ocasiones, las pruebas de detección revelan que el tratamiento que el paciente solicitó no es el que su problema requiere.

La luz de amplio espectro suele ser más eficaz y conlleva menor riesgo en los fototipos I a III de Fitzpatrick. En pieles más oscuras, los problemas de pigmentación suelen responder mejor a una serie de peelings conservadores y a una protección solar rigurosa que a la luz pulsada intensa (IPL).

Los problemas que tienen que ver con la textura de la piel más que con la pigmentación, como las líneas de expresión y las cicatrices del acné, responden a la estimulación del colágeno en lugar de a la acción de la luz sobre el pigmento. Microagujas de radiofrecuencia Morpheus8 y Microneedling con SkinPen abordar esa capa.

A veces, el primer paso correcto es simplemente una serie de tratamientos suaves mientras preparamos la piel para un tratamiento más agresivo sin riesgos. Esto no significa estancarse. El acondicionamiento previo de la piel antes de un tratamiento más fuerte reduce notablemente el riesgo de complicaciones.

Puedes ver la gama completa en nuestros servicios de estética página o desde la Página principal de Elite Med Spa.

 

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Elite Med Spa está ubicado en 6203 Cermak Road, Berwyn, IL 60402, y presta servicios a Berwyn, Cicero, Oak Park, Riverside, Brookfield, La Grange, Oak Lawn y los suburbios aledaños. Los nuevos clientes reciben una consulta gratuita.

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Lleva a tu consulta una lista de tus medicamentos, suplementos y productos para el cuidado de la piel. Cinco minutos de revisión inicial son clave para que una sesión de láser transcurra sin incidentes, y marcan la diferencia entre un plan diseñado para tu piel y uno diseñado para una piel promedio.